| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 取栓导管(莱福格林) | 个 | 650.00 | ||
| 鼻小柱及鼻孔整形术(两者单独) | 侧 | 4000.00 | 2012年4月13日备案 | |
| 取物袋(广州迪克) | 支 | 420.00 | ||
| #三列绷带(纱布绷带 美后) | 卷 | 5.20 | HZZMHDZY-杭州中美华东制药有限公司 | |
| #四列绷带 | 卷 | 5.20 | SCJYTJ-四川江阴天江药业有限公司 | |
| 压力绷带(4m*12cm 保易定) | 卷 | 82.11 | LZJT-丽珠集团丽珠制药厂 | |
| 变性珠蛋白小体(Heinz小体)检测 | 次 | 10.00 | CQSX-重庆三峡云海药业股份有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 绷带(8cm*2.5m优格) | 卷 | 43.70 | 泰国优格医疗用品有限公司 Urgo Healthcare Products Co., Ltd. | |
| 白蛋白(Alb)测定 | 项 | 5.00 | HRBYSW-华润博雅生物制药集团股份有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 硝苯地平控释片(拜新同30MG) | 片(30mg) | 3.30 | GZYPHZY-广州一品红制药有限公司 | |
| 鼻窦磁共振成像 | 次 | 400.00 | 京发改[2017]323号 | |
| 鼻窦冲洗治疗 | 次 | 22.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 鼻窦磁共振增强成像 | 次 | 400.00 | 京发改[2018]2335号 | |
| 鼻胆道引流管(ENBD cook美国) | 个 | 1160.00 | GSSXF-甘肃省西峰制药有限责任公司 | |
| 绷带(弹性绷带10cm*4.5m 优格) | 卷 | 52.90 | 法国优格医疗用品公司 LABORATOIRES URGO HEALTHCARE | |
| 引流瓶(便携式手动引流瓶 普通型三通 天津塑研) | 套 | 22.50 | QDGHSWZYYXGS-青岛国海生物制药有限公司 | |
| 引流管(鼻胆道引流管 ENBD-7-LIGUORY cook) | 个 | 1160.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 便携式手动引流瓶(天津 塑料研究所) | 个 | 19.80 | QDGHSWZYYXGS-青岛国海生物制药有限公司 | |
| 引流管(鼻胆道引流管 ENBD-7-NAG-C cook) | 个 | 1160.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 引流管(鼻胆道引流管 ENBD-7-LIGUORY-C cook) | 个 | 1160.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. |