| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 半房坦手术 | 次 | 5220.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(0.4ml) | 支(0.4ml) | 6.00 | 杭州山友医疗器械有限公司 | |
| 进口部件(不锈钢方丝筒装直条型17*25) | 筒 | 187.00 | 山东贝诺医药生物科技有限公司 | |
| 半房坦手术(6岁以下) | 次 | 6786.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 部分型房室通道矫治术 | 次 | 4648.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 部分型房室通道矫治术(6岁以下) | 次 | 6042.40 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 进口部件(不锈钢方丝筒装直条型17*22) | 筒 | 187.00 | 山东贝诺医药生物科技有限公司 | |
| 部分胸降主动脉夹层动脉瘤人工血管替换术 | 次 | 6175.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 部分胸降主动脉夹层动脉瘤人工血管替换术(肋间动脉重建加收) | 次 | 5557.50 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 部分胸降主动脉切除术 | 次 | 7318.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 进口部件(不锈钢方丝筒装直条型16*22) | 筒 | 187.00 | 山东贝诺医药生物科技有限公司 | |
| 部分胸主动脉替换术 | 次 | 7318.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 鼻负压置换治疗 | 次 | 15.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 部分胸降主动脉切除术(肋间动脉重建加收) | 次 | 6586.20 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 白细胞(WBC)计数 | 次 | 3.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 非那雄胺片(保法止1mg) | 片(1mg) | 5.34 | HZMSDZY-杭州默沙东制药有限公司 | |
| 泵辅助动/静脉输液(血) | 小时 | 1.00 | 京发改[2018]2335号 | |
| 白细胞吞噬功能试验 | 次 | 10.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 泵辅助动/静脉输液(血)(6岁以下) | 小时 | 1.30 | 京发改[2018]2335号 | |
| (朴欣汀)贝伐珠单抗注射液(100mg) | 瓶(100mg) | 1050.00 | HBJYTJ-湖北江阴天江药业有限公司 |