| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-0604030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-0704030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 富血小板血浆(PRP)制备用套装(Ⅰ型-60ml 山东威高) | 套 | 6100.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-0804030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-0904030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-0906030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 反向双“Z”腭裂修复术 | 次 | 1084.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB261414-1004030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-1106050-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-1002020-202020 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 换瓣线(泰科聚酯 3323_56)(2/0) | 根 | 66.20 | ||
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-1304030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201212-404040-200000 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB221212-0803020-201020 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201412-0503050-201000 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB241212-05040100-200000 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201414-0504030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 血管夹(非吸收高分子结扎夹 0301-10L04 格利纳) | 枚 | 42.00 | ||
| 支架(分叉型大动脉覆膜支架及输送系统 AB201414-0804030-200010 微创) | 支 | 37000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | |
| 缝线(强生聚酯 HS6856H 5/0 gb) | 根 | 245.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | 京价(收)字[1999]第390号 |