| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A28北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A29北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A30北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 放射性同位素示踪腋窝前哨淋巴结活检术 | 次 | 1240.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A32北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A34北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A36北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A38北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 盐酸缬更昔洛韦片(0.45g) | 片(0.45g) | 218.68 | ||
| 封堵器(房间隔 派瑞林涂层 Pa A40北京华医) | 个 | 16900.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-008 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-010 雅培) | 个 | 25180.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-012 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-014 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 盐酸伊伐布雷定片(山东5mg) | 片(5mg) | 0.44 | SWYTJZY-施维雅(天津)制药有限公司 | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-016 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-018 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-020 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 盐酸伊立替康注射液(上海0.1g) | 瓶(0.1g) | 75.85 | JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司 | |
| *封堵器(房间隔缺损 9-ASD-022 雅培) | 个 | 11560.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical |