| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 肥达氏反应测定 | 次 | 20.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 分段睡眠监测-手工压力滴定 | 次 | 50.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 分段睡眠监测-智能压力滴定 | 次 | 50.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 福多司坦口服溶液(100ml) | 瓶(100ml) | 49.50 | YDLFF-意大利 FARMACEUTICI FORMENTI | |
| 肥大细胞脱颗粒试验 | 次 | 10.00 | YDLGL-意大利GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A. | 京医保发【2018】1号 |
| 复代文(缬沙坦氢氯噻嗪80mg/12.5mg) | 片(80+12.5mg) | 4.71 | JLSDBY-吉林省东北亚药业股份有限公司 | |
| *血管封堵器(封堵止血系统 EX700 美国康蒂思) | 个 | 2800.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 氟尿嘧啶注射液(旭东10ml:0.25g) | 支(0.25g) | 32.27 | TJJYYY-天津金耀药业有限公司 | |
| *血管封堵器(封堵止血系统 EX600 美国康蒂思) | 个 | 2800.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 血管封堵器(EX500 EX600 EX700 美国Cordis) | 个 | 2970.00 | 雅培医疗器械Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| 副耳切除术 | 例 | 98.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| *血管封堵器(封堵止血系统 EX500 美国康蒂思) | 个 | 2800.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 复方甘草酸苷片(湖南) | 片 | 0.52 | XALJ-西安利君制药有限责任公司 | |
| 进口部件(非凡半陶瓷自锁) | 粒 | 208.80 | 伯恩纳德福斯特有限公司 Bernhard Forster GmbH | |
| 复方电解质眼内冲洗液(世可500ml) | 套(500ml) | 52.70 | SYXQYY-沈阳兴齐眼药股份有限公司 | |
| 托槽(非凡金属结扎托槽) | 粒 | 34.20 | 山西锦波生物医药股份有限公司 | |
| 托槽(非凡金属自锁托槽) | 粒 | 136.75 | 伯恩纳德福斯特有限公司 Bernhard Forster GmbH | |
| 复方聚乙二醇电解质散(II) | 袋(68.56g) | 27.00 | NMG-内蒙古(康源祥瑞) | |
| 非麻醉状态下有创血流动力学监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 云南白药气雾剂(85g/60g) | 盒 | 68.00 | YNBYJT-云南白药集团股份有限公司 |