| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 非妇科液基薄层细胞学检查与诊断加收(2张以上每张加收) | 张 | 20.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 复方托吡卡胺滴眼液(1ml) | 支(1ml) | 5.00 | ||
| 进口部件(非凡陶瓷普通托槽) | 粒 | 111.20 | 南微医学科技股份有限公司 | |
| 非麻醉状态下有创连续静脉血压监测 | 小时 | 2.50 | 京医保发[2021]21号 | |
| 复发性髌骨脱位手术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 复方消化酶胶囊(II) | 粒 | 1.23 | HGHL-韩国韩林制药株式会社 | |
| 复发性流产主动免疫治疗 | 次 | 252.00 | 京医保发[2022]7号 | |
| 复发性鳃裂瘘管切除术 | 单侧 | 650.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 复发性肩脱位手术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 非麻醉状态下有创连续动脉血压监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]21号 | |
| 进口部件(非凡正畸圆丝) | 盒 | 54.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 复方血栓通片(0.4g*48) | 片(0.4g) | 0.43 | GDGFZY-广东广发制药有限公司 | |
| 进口部件(非凡正畸方丝) | 盒 | 72.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 腓骨单发骨软骨瘤局部切除术 | 例 | 359.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 非麻醉状态下无创血流动力学监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 非麻醉状态下特殊呼吸功能监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 非麻醉状态下脑氧饱和度监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 非麻醉状态下经外周动脉连续心排出量监测 | 小时 | 5.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 覆膜支架系统(直管型 上海微创) | 支 | 57400.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹股沟淋巴结切除术 | 次 | 2087.00 | 京医保发【2019】9 号 |