| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 透析管(腹膜透析 MPD_242_C 美国百特) | 根 | 3380.00 | GLYY-甘李药业股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm 直径6mm,长度60mm FVL06060)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| #腹膜透析管路(钛接头 5C4129 百特) | 个 | 420.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | 京价(收)字[1999]第390号 |
| 腹膜透析管路(外接短管 5C4482 百特) | 个 | 137.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | 京价(收)字[1999]第390号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm 直径6mm,长度40mm FVL06040)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm 直径6mm,长度30mm FVL06030)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm巴德) | 个 | 18000.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德) | 个 | 19000.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径12mm,长度100mm FVL12100)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm巴德 直径6mm,长度120mm FVL06120)n | 个 | 3556.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径12mm,长度40mm FVL12040)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径12mm,长度120mm FVL12120)n | 个 | 3556.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm巴德 直径6mm,长度100mm FVL06100)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm 直径12mm,长度60mm FVL12060)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径12mm,长度80mm FVL12080)n | 个 | 15000.00 | 上海微创心脉医疗科技(集团)股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径13.5mm,长度100mm FVL14100)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm巴德 直径5mm,长度40mm FVL05040)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径13.5mm,长度120mm FVL14120)n | 个 | 3556.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm巴德 直径13.5mm,长度40mm FVL14040)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *覆膜血管支架(双层 直径12_13.5mm 直径13.5mm,长度60mm FVL14060)n | 个 | 3283.00 | 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |