| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 股外侧皮神经连续阻滞镇痛术 | 次 | 211.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED PDZ665) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED PDZ657) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ628) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ615) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ639) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ675) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 股外侧皮神经单次阻滞镇痛术 | 次 | 105.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ658) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 SO045) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED PDZ621) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ609) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ676) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ627) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ633) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ611) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 SO028) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 睾丸穿刺活检术(6岁以下) | 次 | 208.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 睾丸穿刺活检术 | 次 | 160.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| *球囊(Z-MED II 直径20以上 AUMED加拿大 PDZ619) | 个 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |