| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 2.75 M0032072412270)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 2.25 M0032072412220)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 龟头成形术 | 次 | 1678.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 果糖测定 | 项 | 4.00 | GD-广东(康源祥瑞) | 京医保发【2018】1号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 3.25 M0032072412320)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 3.5 M0032072412350)n | 条 | 10600.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 4.0 M0032072412400)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 3.75 M0032072412370)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 12 x 3.0 M0032072412300)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| #骨填充材料(100mg) | 盒 | 950.00 | GD-广东(康源祥瑞) | |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 1.5 M0032072415150)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 2.25 M0032072415220)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科 F/G Gateway OTW OUS 15 x 2.0 M0032072415200)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | |
| #骨填充材料(0.5g S) | 盒 | 950.00 | GD-广东(康源祥瑞) | |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 2.75 M0032072415270)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 2.5 M0032072415250)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| #骨填充材料 (0.5g L) | 盒 | 950.00 | GD-广东(康源祥瑞) | |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 3.0 M0032072415300)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 3.25 M0032072415320)n | 条 | 10600.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(神经介入Gateway波科美国 F/G Gateway OTW OUS 15 x 3.5 M0032072415350)n | 条 | 9210.00 | 威尔逊-库克医学公司 Wilson-Cook Medical Incorporated | 京医保发[2019]9号 |