| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 光固化临时充填树脂 (inlay 2.5g/支,3支/包 Systemp.inlay(Universal))_义获嘉 | 支 | 350.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A1) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH100502W) | 根 | 20000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化临时充填树脂 (onlay 2.5g/支,3支/包 Systemp.onlay(Universal))_义获嘉 | 支 | 350.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A2) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH100202W) | 根 | 20000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A3.5) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A3) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A3.5 Dentin) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| *外周血管内覆膜支架(VBH071502 美国戈尔)n | 支 | 34900.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *外周血管内覆膜支架(VBH061002美国戈尔)n | 支 | 29000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化流体树脂( 2g/支 A4) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 B2) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| *外周血管覆膜支架( VBH 060502美国戈尔)n | 个 | 26900.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化流体树脂( 2g/支 T) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂( 2g/支 T)_义获嘉 | 支 | 214.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 光固化流体树脂(Bleach Light 2g/支 Bleach Light (L)) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂(Bleach Incisal 2g/支 Bleach Incisal (I)) | 支 | 214.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 肝损伤血管修补术 | 次 | 1431.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 光固化流体树脂(Bleach Incisal 2g/支 Bleach Incisal (I))_义获嘉 | 支 | 214.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical |