| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 冠状动脉球囊扩张导管 (NC TREK RX 2708 美国雅培) | 只 | 376.68 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 冠状动脉球囊扩张导管 (NC TREK RX 2712 美国雅培) | 只 | 376.68 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 冠状动脉球囊扩张导管 (NC TREK RX 2720 美国雅培) | 只 | 376.68 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 冠状动脉球囊扩张导管 (NC TREK RX 2715 美国雅培) | 只 | 376.68 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 冠状动脉球囊扩张导管 (NC TREK RX 3006 美国雅培) | 只 | 376.68 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 喉癌联合根治术 | 例 | 1310.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 紫苏梗(江阴天江) | g | 0.23 | HB-湖北(康源祥瑞) | |
| 踝部瘢痕切除中厚植皮术 | 单侧 | 1785.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 黄斑部激光光凝术 | 单侧 | 210.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 踝部多关节融合术 | 单侧 | 1485.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 环状胰腺十二指肠侧侧吻合术 | 次 | 1670.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 踝布兜 | 例 | 20.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 喉瘢痕狭窄扩张术 | 次 | 697.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 环状软骨上部分喉切除术 | 次 | 2527.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子 | 支(75ug) | 41.83 | LZJT-丽珠集团丽珠制药厂 | |
| 后鼻孔填塞术 | 次 | 87.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 黄斑裂孔封闭术 | 单侧 | 1890.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 红斑狼疮细胞(LEC)检查 | 次 | 10.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 黄斑裂孔性视网膜脱离复位术 | 单侧 | 4130.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 黄斑前膜剥除术 | 单侧 | 2030.00 | 京医保发【2021】17 号 |