| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 沙苑子(江阴天江) | g | 0.52 | SXZYT-山西(紫云腾) | |
| 沙苑子(江阴天江)1 | g | 0.52 | SXZYT-山西(紫云腾) | |
| 主动脉内球囊反搏导管( Arrow8F40CC) | 支 | 9400.00 | 箭牌国际公司 Arrow International LLC | 京医保发[2019]9号 |
| 主动脉内球囊反搏导管( Arrow8F40CC 箭牌 )n | 支 | 9300.00 | 箭牌国际公司 Arrow International LLC | |
| 主动脉内球囊反博导管( Arrow7F 30CC体外用) | 套 | 9850.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 注射器(泵用 50ml贝朗) | 支 | 4.95 | HN-河南(太洋树康) | |
| 注射器(5ml带针威高) | 支 | 0.42 | HN-河南(太洋树康) | |
| 注射器(50ml 威高) | 个 | 1.90 | HN-河南(太洋树康) | |
| Icon牙科渗透树脂小套装(后牙2s)220343_DMG | 套 | 1608.60 | GSJYTJ-甘肃江阴天江药业有限公司 | |
| Icon牙科渗透树脂小套装(前牙2s)220341_DMG | 套 | 1608.60 | GSJYTJ-甘肃江阴天江药业有限公司 | |
| IgG免疫复合物测定 | 次 | 40.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 注射器(10ml带针 威高) | 支 | 0.55 | HN-河南(太洋树康) | |
| IgA免疫复合物测定 | 次 | 45.00 | HNRHZY-河南润弘制药股份有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| IgG血型(抗A)抗体效价测定 | 次 | 60.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 酒石酸唑吡坦片(思诺思10mg*7) | 片(10mg) | 2.97 | SNFHZZY-赛诺菲(杭州)制药有限公司 | |
| 注射器(威高 5ml) | 支 | 0.42 | HN-河南(太洋树康) | |
| IgG血型(抗B)抗体效价测定 | 次 | 60.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| IgM免疫复合物测定 | 次 | 40.00 | GXYLZY-广西玉林制药集团有限责任公司 | 京医保发【2018】1号 |
| IgG血型(抗D)抗体效价测定 | 次 | 80.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| IgG血型(抗E或抗e或抗C或抗c)抗体效价测定 | 次 | 160.00 | 京医保发【2018】1号 |