| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 穿刺器(一次性使用腹腔镜用穿刺器及套装 VCT-10/100 江苏微至) | 支 | 688.00 | 微至(苏州)医疗科技有限公司 | |
| 超选择性胃迷走神经切断术 | 次 | 1738.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 侧向转位瓣术 | 每牙 | 1000.00 | 2021年3月16日通过市卫健委备案 | |
| 穿刺器(一次性使用腹腔镜用穿刺器及套装 VCT-10/150 江苏微至) | 支 | 688.00 | 微至(苏州)医疗科技有限公司 | |
| 穿刺器(一次性使用腹腔镜用穿刺器及套装 VCT-12/150 江苏微至) | 支 | 688.00 | 微至(苏州)医疗科技有限公司 | |
| 穿刺器(一次性使用腹腔镜用穿刺器及套装 VCT-12/100 B 江苏微至) | 支 | 688.00 | 微至(苏州)医疗科技有限公司 | |
| 超选择脑血管造影术(数字化摄影加收) | 次 | 1470.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 D142 波科) | 台 | 81900.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 D140 波科) | 台 | 74900.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 超选择脑血管造影术 | 次 | 1400.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 D151 波科) | 台 | 93000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 D143 波科) | 台 | 104900.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 超选择脑静脉系统血栓取出术 | 次 | 735.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 DDBC3D1 美敦力) | 台 | 96000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 超选择脑静脉窦接触性溶栓术 | 次 | 735.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 DVBC3D1 美敦力) | 台 | 71250.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 DDBC3D4 美敦力) | 台 | 129000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 除颤器(植入式心律转复除颤器 DVBC3D4 美敦力) | 台 | 79000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 超选择脑动脉腔内血栓取出术 | 次 | 6000.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 除颤器(植入式心脏复律除颤器 Ilivia7 VR_T DX 德国百多力) | 台 | 77390.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical |