| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ36100 直管型) | 套 | 26000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ42120 直管型) | 套 | 29000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ34140 深圳先健) | 套 | 38000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ26160 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30220 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ42200 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ44040 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 矫治器(洋紫荆钴铬金属咬合前移器 Herbst) | 个 | 1450.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ34040 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ28140 深圳先健) | 套 | 38000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ26220 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ42100 直管型) | 套 | 26000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ26120 直管型) | 套 | 29000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ36160 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ42080 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ40080 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ36040 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30160 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ32220 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ28220 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 |