| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 吻合器(内镜用一次性钉匣 45_2.5 030425 美外) | 个 | 1260.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | 京医保发[2019]9号 |
| 石韦(有柄石韦)(江阴天江) | g | 0.31 | JSZYT-江苏(紫云腾) | |
| 点而康2%强化戊二醛消毒剂(2.5Kg) | 桶(2.5Kg) | 26.92 | BJSH-北京四环卫生药械厂有限公司 | |
| 达雷妥尤单抗注射液(皮下注射)(双通道) | 瓶(1800mg) | 26969.00 | SNFBJZY-赛诺菲(北京)制药有限公司 | |
| *硅油(VRL600 博士伦) | 支 | 1400.00 | { "#cdata-section": "博士伦有限公司 Bausch & Lomb, Incorporated" } | |
| 导尿包(硅胶测温型 广东) | 根 | 324.00 | 武汉厚睿生医疗科技有限公司 | 京医保发[2023]12号 |
| 硅酮凝胶(祛疤15g激光科用) | 支 | 154.00 | 爱克发有限公司 AGFA NV | |
| 硅橡胶印模材料 | 支 | 600.00 | 余姚市久盛医疗用品厂 | |
| #硅橡胶类印模材料 普凝(50ML) | 套 | 637.98 | 光霁梅迪泰克株式会社 KJ Meditech Co.,Ltd. | |
| #硅橡胶印模材料(初部印膜材909036 DMG gb) | 套 | 1320.00 | 余姚市久盛医疗用品厂 | |
| 硅橡胶类印模材料 普凝 | 套 | 637.98 | 光霁梅迪泰克株式会社 KJ Meditech Co.,Ltd. | |
| 硅橡胶印模材料( 50ml/支;2支/盒 CAD咬合型) | 盒 | 600.00 | 余姚市久盛医疗用品厂 | |
| #硅橡胶印模材料(909019 DMG gb) | 套 | 336.00 | 余姚市久盛医疗用品厂 | |
| 多发关节孪缩股骨粗隆下截骨术 | 例 | 593.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| Gi-Mask手调型牙龈复制硅橡胶初始装 | 套 | 886.80 | ||
| #硅橡胶印模材料(细部硅橡胶印膜材909891 DMG gb) | 套 | 1320.00 | 余姚市久盛医疗用品厂 | |
| 多发关节孪缩股骨髁上截骨术 | 例 | 593.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 多发关节孪缩背阔肌移位,屈肘重建术 | 例 | 952.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 多发关节孪缩股四头肌重建术 | 例 | 593.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 多发关节孪缩肱骨上端旋转截骨术 | 例 | 593.00 | 京价(收)字[1999]第390号 |