| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 根面平整费 | 牙 | 54.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 根面平整费-内镜(加收) | 牙 | 16.20 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫内节育器放置费 | 次 | 77.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫内节育器取出费 | 次 | 77.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫内节育器放置费—宫内节育器缝合固定(加收) | 次 | 700.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔填塞+子宫压迫缝合手术止血 | 次 | 1720.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔粘连分离费—宫颈管粘连分离(加收) | 次 | 384.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔粘连分离费 | 次 | 1659.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔异物取出费 | 次 | 1225.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 骨髓采集费 | 次 | 1500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔粘连分离费(单独行宫颈管粘连分离) | 次 | 500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔镜检查费 | 次 | 500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 骨髓采集费(每增加100ml加收) | 每100ml | 150.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔填塞止血 | 次 | 220.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔灌洗费 | 次 | 265.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 宫腔灌注治疗 | 次 | 130.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 干细胞分离制备费 | 袋 | 2400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 干细胞冷冻续存费 | 袋·日 | 5.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 干细胞回输费 | 袋 | 280.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 干细胞冷冻费 | 袋 | 720.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |