| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 透明无菌敷料(10*35美后) | 片 | 40.00 | 北京美后科学仪器有限责任公司 | |
| 造影导管(日本戈德曼) | 根 | 190.00 | ||
| 体肺侧支血管汇聚术(6岁以下) | 次 | 13379.60 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 透析管(腹膜透析导管及附件 百特 美国 MPP40C-C) | 套 | 750.00 | 美德康有限公司 Medical Components, Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 造影导管(康蒂思 6F 左冠6 534624Tg) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 贴敷降温(6岁以下) | 次 | 5.07 | 京发改[2017]323号 | |
| 替代体(种植体替代体 24977 登士柏) | 个 | 28.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 造影导管(日本戈德曼 GCB5-YUMIKO) | 条 | 190.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 贴敷降温 | 次 | 3.90 | 京发改[2017]323号 | |
| 造影导管(康蒂思 4F 多用途双侧孔A2型538444g) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 造影导管(5Fr 泰尔茂g) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *透析管(腹膜透析导管及附件 百特 美国 MDC42S-C) | 套 | 750.00 | 美德康有限公司 Medical Components, Inc. | |
| 同种异体主动脉瓣置换术(6岁以下) | 次 | 6042.40 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 透明质酸钠溶液(1.0ml 北京) | 支 | 4100.00 | ||
| 造影导管(康蒂思 4F 左冠5 538422g) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 透析管(腹膜透析 MPD_242_C 美国百特 MC200102-C) | 根 | 3380.00 | 贝朗爱敦股份公司 B.Braun Avitum AG | 京医保发[2019]9号 |
| 造影导管(康蒂思 6F 多用途A-2型 534642Tg) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 造影导管(康蒂思 6F 左冠4 534620Tg) | 支 | 210.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 替代体(种植体替代体 24976 登士柏) | 个 | 28.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 透明敷料(6cm*7cm夫明) | 片 | 4.50 | 上海亚澳医用保健品有限公司 |