| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)经皮穿刺插管选择性子宫动脉造影术 | 次 | 3600.00 | 京医保发〔2021〕17号 | |
| (特需)间隙保持 | 例 | 2000.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)静脉输血(每增加一袋加收) | 次 | 14.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)经腹腹主动脉旁淋巴结切除术 | 次 | 7872.00 | 京医保发〔2019〕9 号 | |
| (特需)经内镜食管静脉曲张套扎治疗 | 次 | 891.00 | 京医保发[2019]9号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)经皮穿刺子宫动脉栓塞术 | 次 | 11151.00 | 京医保发〔2019〕9 号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)平扫-能量成像(加收) | 次 | 140.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)增强-能量成像(加收) | 次 | 140.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)经口内镜下肌切开术 | 次 | 6000.00 | 京医保发[2024]11号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)增强 | 部位 | 406.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)经内镜胆管腔内超声检查 | 次 | 2550.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)肌张力测定 | 人次 | 80.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| (特需)经纤维内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) | 次 | 530.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| (特需)甲状腺摄碘131试验 | 次 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)恒牙期Ⅱ类错合矫治费(常规)(在同一家医疗机构正畸治疗结束,复发病例再次矫治) | 疗程 | 26000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)经皮穿刺插管选择性肾动脉造影术 | 次 | 3600.00 | 京医保发〔2021〕35号 | |
| (特需)经外周动脉连续心排出量监测 | 2小时 | 1055.00 | 京医保发〔2024〕15号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)增强-薄层扫描(加收) | 次 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)平扫-口腔颌面锥形束CT(CBCT)(扩展) | 次 | 256.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)经尿道输尿管镜支架取出术 | 次 | 876.00 | 京医保发〔2019〕 9 号 |