| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)冷湿敷法(6岁以下) | 次 | 52.00 | 京发改[2017]323号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)临时固定修复费 | 牙位 | 340.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)胶连可摘局部义齿修复费 | 牙位 | 600.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)经内镜胰管腔内超声检查 | 次 | 2550.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)阑尾切除术 | 次 | 1680.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)麻醉深度电生理监测(麻醉2小时后每增加1小时加收) | 1小时 | 262.50 | 京医保发〔2019〕9号 | |
| (特需)恒牙期Ⅰ类错合矫治费(复杂)(在同一家医疗机构正畸治疗结束,复发病例再次矫治) | 疗程 | 29900.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)临床操作磁共振引导 | 半小时 | 1200.00 | 京发改[2017]323号 | |
| (特需)流速容量曲线(V-V曲线)测定 | 次 | 60.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)经内镜食管胃十二指肠息肉氩离子凝固术(每增加1个息肉加收) | 个 | 166.20 | 京医保发[2019]9号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)颞下颌脱位关节复位术 | 次 | 60.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)脓肿切开引流费(口内) | 次 | 56.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)计算机体层成像(CT)平扫 | 部位 | 266.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| 听性脑干反应潜伏期测试 | 次 | 140.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)颞下颌关节腔灌洗治疗 | 单侧 | 258.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)门诊诊查费(普通门诊) | 次 | 300.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)门诊诊查费(普通门诊)-知名专家(加收) | 次 | 500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 听性脑干反应骨导阈值测试 | 次 | 120.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)口腔上颌窦瘘修补费 | 单侧 | 1286.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)内镜下止血处置术 | 次 | 831.00 | 京医保发[2019]9号;京发改[2016]1869号 |