| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)替牙期Ⅲ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 36000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)替牙期Ⅱ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 30000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)唾液腺导管治疗费-内镜(加收) | 腺体·单侧 | 390.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)唾液腺导管取石费-内镜(加收) | 腺体·单侧 | 480.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)外阴活检术 | 次 | 351.00 | 京医保发〔2021〕35号 | |
| (特需)心电示波 | 人次 | 8.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| (特需)窝沟封闭费 | 牙 | 96.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)无创伤心功能检查 | 人次 | 20.00 | 京发改[2016]1869号 | |
| (特需)小肠镜活检术 | 次 | 300.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)心电事件记录 | 次 | 30.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 唾液腺药物灌注费 | 腺体·单侧 | 35.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)外阴广泛切除费 | 次 | 7176.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)外阴病变切除费 | 次 | 1380.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)物理升温-升温毯 | 小时 | 25.00 | 京发改〔2007〕243号 | |
| (特需)晚期引产 | 胎/次 | 1380.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)修复体拆除费 | 修复体 | 370.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)外阴/阴道修补费(常规) | 次 | 927.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)外阴/阴道修补费(复杂) | 次 | 3240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)心理咨询 | 次 | 300.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)心电图药物试验 | 次 | 70.00 | 京医保发[2021]35号 |