| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 替牙期Ⅰ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 13500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 替牙期Ⅲ类错合矫治费(常规) | 疗程 | 12000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 替牙期Ⅰ类错合矫治费(常规) | 疗程 | 9000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 痰液收集器(6#,8#) | 只 | 10.00 | 佛山特种医用导管有限责任公司 | |
| 唾液腺导管取石费-内镜(加收) | 腺体·单侧 | 240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| #吸痰管(8F,有效长度L:510 II) | 个 | 7.00 | 上海上医康鸽医用器材有限责任公司 | |
| 痰液收集器(12# 4.00mm(12Fr)×450 mm TGLP-V型) | 只 | 10.00 | 北京红祥聚科贸有限公司 | |
| 痰液收集器(8# 2.67mm( 8Fr)×450 mm TGLP-V型) | 只 | 10.00 | 北京红祥聚科贸有限公司 | |
| 痰液收集器(6# 2.00mm( 6Fr)×450 mm TGLP-V型) | 只 | 10.00 | 北京红祥聚科贸有限公司 | |
| 吻合器(腔镜直线切割吻合器 ENDO SRC P 瑞奇) | 盒 | 5300.00 | 天津瑞奇外科器械股份有限公司 | |
| (特需)铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复(加收) | 牙位 | 800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 唾液腺导管治疗费 | 腺体·单侧 | 650.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验 | 次 | 8.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 痰液收集器(12#) | 只 | 10.00 | 佛山特种医用导管有限责任公司 | |
| 唾液腺导管取石费 | 腺体·单侧 | 800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 替牙期Ⅱ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 15000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 先诺特韦片/利托那韦片组合包装 | 先诺特韦片0.375g/利托那韦片0.1g | 15.97 | ||
| *痔疮吻合器(圆型端 FCSS33派尔特) | 个 | 298.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 痔疮吻合器(KYGZA 33.5 肛肠一次性使用 江苏 gb) | 套 | 2150.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 痔上粘膜环切吻合器(HJZ32/34 PPH苏州) | 套 | 2900.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 |