| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)阻生牙牙冠切除费 | 牙 | 800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)住院诊查费(普通) | 日 | 300.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)子宫内膜异位病灶切除费(复杂) | 次 | 7500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)阻生牙开窗助萌费 | 牙 | 240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除(加收) | 牙 | 560.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 脱氧核糖核酸倍体分析 | 次 | 200.00 | XJWAT-新疆维阿堂制药有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| (特需)阻生牙龈瓣修整费 | 牙 | 520.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 脱氧吡啶酚(DPD)测定 | 项 | 95.00 | NMG-内蒙古(康源祥瑞) | 京医保发【2018】1号 |
| (特需)肢体动脉节段性测压 | 单肢 | 240.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 唾液ABH血型物质测定 | 次 | 10.00 | XALJ-西安利君制药有限责任公司 | 京医保发【2018】1号 |
| (特需)肢体静脉检查+瓣膜功能检查 | 单肢 | 240.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| (特需)阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌(加收) | 牙 | 240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 糖原染色检查 | 次 | 20.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| (特需)重症监护护理 | 小时 | 36.00 | 京医保发〔2025〕13号 | |
| (特需)阻生牙拔除费-多生牙拔除费(扩展) | 牙 | 560.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 唾液酸测定 | 项 | 8.00 | ZZZJ-自制 | 京医保发【2018】1号 |
| 唾液腺导管治疗费-内镜(加收) | 腺体·单侧 | 195.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 替牙期Ⅱ类错合矫治费(常规) | 疗程 | 10000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)铸造支架可摘局部义齿修复费 | 牙位 | 1600.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 替牙期Ⅲ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 18000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |