| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 依替巴肽注射液(翰宇10ml:20mg) | 支(20mg) | 94.81 | JSHSYY-江苏豪森药业股份有限公司 | |
| 腕关节滑膜切除术 | 单侧 | 1866.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 微导管(美国 Microvention MC17215045X a) | 个 | 1696.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | |
| 外耳道胆脂瘤取出术 | 单侧 | 26.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 腕骨截骨矫形术 | 每骨 | 1947.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腕掌/掌指/指间人工关节翻修术 | 每关节 | 5679.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腕关节灌洗术 | 单侧 | 162.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 胃底横断术(Tanner手术) | 次 | 2147.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腕关节屈伸功能重建术 | 单侧 | 2596.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 微导管(MCV150 2.2Fr 东海 日本zf) | 根 | 6000.00 | 史赛克神经介入 Stryker Neurovascular | 京医保发[2019]9号 |
| 外耳道脓肿切开引流术 | 单侧 | 52.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 腕关节局限融合术 | 单侧 | 2515.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 微导丝(TPMG 美国cook) | 支 | 1050.00 | 北京深瑞达医疗科技有限公司 | |
| 腕关节感染病灶清除术 | 单侧 | 2353.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 微导管(MCV135S 2.2Fr 东海 日本ZF) | 根 | 6000.00 | 史赛克神经介入 Stryker Neurovascular | 京医保发[2019]9号 |
| 微导管(MCV150M 2.2Fr 东海 日本zf) | 根 | 6000.00 | 史赛克神经介入 Stryker Neurovascular | 京医保发[2019]9号 |
| 微导管(MCV135M 2.2Fr 东海 日本zf) | 根 | 6000.00 | 史赛克神经介入 Stryker Neurovascular | 京医保发[2019]9号 |
| 腕关节韧带缝合术 | 单侧 | 1622.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腕关节融合术 | 单侧 | 2515.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 外耳道肿物活检术(6岁以下) | 单侧 | 104.00 | 京医保发[2021]35号 |