| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 眼袋整形费-外眦锚定(加收) | 单侧 | 1000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 硬腭径路鼻咽狭窄闭锁切开成形术 | 次 | 1655.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 咽封闭术 | 次 | 17.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 咽鼓管吹张治疗-波氏法 | 单侧 | 4.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 预构扩张皮瓣Ⅱ期转移术 | 次 | 2436.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 眼袋整形费-睑板楔形切除(加收) | 单侧 | 2000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 眼袋整形术 | 例 | 296.00 | 京发改[2007]243号 | |
| 运动协调性训练 | 次 | 27.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| #牙根管塞尖 圆瓶(6*20) | 盒 | 53.56 | ||
| 牙根管塞尖_登士柏 | 盒 | 53.56 | ||
| 胰岛素注射针头(32G*5/32 紫 clichfine瑞士) | 支 | 2.12 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查 | 次 | 1475.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 牙冠(赢冠定制式固定义齿二氧化锆切削冠 爱尔创 种植上半部修复) | 颗 | 258.00 | 北京赢冠口腔医疗科技股份有限公司 | |
| 眼袋整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 6000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 咽鼓管压力测定 | 次 | 40.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 月骨切除术 | 单侧 | 1217.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 婴儿氧舱治疗 | 次 | 110.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 眼分裂痣切除 | 只 | 234.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 主动脉内球囊反博导管( Arrow7F 30CC)n | 套 | 9400.00 | 箭牌国际公司 Arrow International LLC | 京医保发[2019]9号 |
| 牙根牵引费 | 牙 | 300.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |