| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 阴茎再植术 | 次 | 1678.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎阴囊皮肤撕脱伤回植术(进行血管和神经吻合,每根神经或血管加收) | 每根 | 87.60 | 京医保发[2023]12号 | |
| 阴茎再造一次完成 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 岩尖凿开术 | 例 | 655.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 腰椎椎管扩大减压植骨融合内固定术 | 每椎体 | 5940.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 重水(眼科手术用全氟辛烷 5mL 上海杰视) | 瓶 | 820.00 | 上海杰视医疗科技有限公司 | |
| 重水(眼科手术用全氟辛烷 7mL 上海杰视) | 瓶 | 940.00 | 上海杰视医疗科技有限公司 | |
| 牙科橡胶抛光头SILICONE OneGloss,MIDI、IC、CUP_松风 | 盒 | 160.00 | SDDY-山东达因海洋生物制药股份有限公司 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4590+4540) | 套 | 714.00 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 牙科临时粘固材料_3M | 套 | 384.00 | ||
| 种植体(25255 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 种植体(25231 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 种植体(25242 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 腰椎椎管扩大减压神经根管减压植骨融合内固定术 | 每椎体 | 4455.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 种植体(25246 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 种植体(牙科种植体 NobelReplace Conical Connection NP 3.5x16mm 36703 瑞典诺贝尔) | 个 | 1350.00 | 诺贝尔生物公司 Nobel Biocare AB | 京医保发[2023]6号 |
| 种植体(25254 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 种植体(牙科种植体 NobelReplace Conical Connection RP 5.0x13mm 36713 瑞典诺贝尔) | 个 | 1350.00 | 诺贝尔生物公司 Nobel Biocare AB | 京医保发[2023]6号 |
| 种植体(牙科种植体 NobelReplace Conical Connection RP 4.3x16mm 36709 瑞典诺贝尔) | 个 | 1350.00 | 诺贝尔生物公司 Nobel Biocare AB | 京医保发[2023]6号 |
| 种植体(25252 登士柏) | 个 | 1508.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH |