| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 腰脊神经后支阻滞术 | 次 | 527.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 阴茎球海绵体肌反射潜伏期测定 | 次 | 200.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 牙胶尖(大锥度 精装)_达雅鼎 | 支 | 1.10 | 天津达雅鼎医疗器械有限公司 | |
| 牙胶尖(大锥度 精装) | 支 | 66.00 | 天津达雅鼎医疗器械有限公司 | |
| 眼睑缺损修复术 | 只 | 234.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 夜间阴茎勃起监测 | 次 | 341.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 阴茎阴囊皮肤撕脱伤回植术 | 次 | 438.00 | 京医保发[2023]12号 | |
| 阴茎血管重建术 | 次 | 875.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎硬结切除术 | 次 | 591.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎阴囊粘连矫治术 | 次 | 875.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎阴囊转位矫治术 | 次 | 700.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎生物感觉阈值测定 | 次 | 120.00 | 京医保发[2022]7号 | |
| 阴茎弯曲矫正术 | 次 | 1750.00 | 京医保发[2023]12号 | |
| 阴茎/阴蒂背神经电刺激 | 次 | 20.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 有晶状体眼人工晶状体植入术 | 单侧 | 1500.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| 阴茎外伤清创术 | 次 | 438.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎/阴蒂背神经电刺激(床旁) | 次 | 30.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 阴茎坐骨海绵体肌反射潜伏期测定 | 次 | 200.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4541) | 套 | 283.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4999) | 套 | 598.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A |