| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| #牙胶尖(小锥度 简装 ) | 支 | 36.00 | BJSK-北京森科医药有限公司 | |
| #牙胶尖(大锥度 简装) | 支 | 60.00 | 天津达雅鼎医疗器械有限公司 | |
| 牙胶尖(0.06锥度精装DIA-ISO GT(06)#30)_达雅鼎 | 支 | 0.66 | ||
| 腋静脉探查术 | 次 | 749.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 牙胶尖(小锥度 精装 )_达雅鼎 | 支 | 0.48 | ||
| 眼睑结膜裂伤缝合术 | 单侧 | 294.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腋静脉探查术(6岁以下) | 次 | 973.70 | 京医保发[2021]35号 | |
| 牙胶尖(小锥度 精装 ) | 支 | 48.00 | BJSK-北京森科医药有限公司 | |
| 阴茎淋巴管瘤切除术 | 次 | 591.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎畸形整形术 | 次 | 875.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎静脉结扎术 | 次 | 700.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 永久起搏器更换术 | 次 | 1800.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 阴茎囊肿切除术 | 次 | 591.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 永久起搏器更换术(6岁以下) | 次 | 2340.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 腰脊神经根阻滞镇痛术 | 次 | 422.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腰脊神经后支射频术 | 次 | 1687.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 夜间阴茎勃起试验 | 次 | 341.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 阴茎全切术 | 次 | 1313.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 腋静脉修复术 | 每根血管 | 2974.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 夜间生物电阻抗容积测定 | 次 | 70.00 | 京医保发[2021]35号 |