| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 腰椎椎间复位360°植骨融合内固定术 | 每节段 | 5940.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 眼睑肿物切除整形术 | 单侧 | 2100.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 阴茎赘生物电灼术(每增加1个赘生物加收) | 个 | 36.50 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎赘生物冷冻术 | 次 | 73.00 | 京医保发【2019】 9号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4970) | 套 | 289.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 右颈总动脉-左颈总动脉旁路术 | 次 | 2933.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎阴囊全切除术 | 次 | 1678.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4530) | 支 | 196.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4990) | 管 | 195.00 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 眼睑肿物切除术 | 单侧 | 350.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 阴茎赘生物冷冻术(每增加1个赘生物加收) | 个 | 36.50 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 阴茎弯曲矫正术(伴发中度以上弯曲加收) | 次 | 1750.00 | 京医保发[2023]12号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4980) | 管 | 142.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 眼氪激光 | 100点 | 150.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4980)_康特 | 管 | 142.50 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 眼眶减压术 | 单侧 | 1960.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 阴茎赘生物电灼术 | 次 | 73.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 牙科硅橡胶印模材料(4990)_康特 | 管 | 195.00 | YDLJAN-意大利Janssen Cilag S.p.A | |
| 有晶状体眼人工晶状体植入术(6岁以下) | 单侧 | 1950.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| 眼科活检 | 例 | 66.00 | 京价(收)字[1999]第390号 |