| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 异物钳(一次性使用无菌内镜异物取出钳 AF-2417GH 上海埃尔顿) | 把 | 500.00 | 上海埃尔顿医疗器械有限公司 | |
| 异体带鞘管屈指肌腱移植术 | 条 | 772.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 腋窝瘢痕切除游离植皮术 | 单侧 | 1785.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 眼外肌按摩 | 人次 | 10.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 印刷图片对比敏感度检查 | 次 | 20.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 异体移植物修整术 | 次 | 535.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 院外分娩产后处置-会阴裂伤修补(限3-4度)(加收) | 次 | 670.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 异体腱帽移植术(每增加1条肌腱加收) | 条 | 778.80 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 异体/种皮制备 | 1%体表面积 | 48.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损(加收) | 牙 | 250.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 右室双腔心矫治术(6岁以下) | 次 | 5574.40 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 牙体缺损直接粘接修复费-暂封 | 牙 | 50.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 院外分娩产后处置-宫颈裂伤修补(加收) | 次 | 315.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 腋窝瘢痕切除局部皮瓣移植术 | 单侧 | 312.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 院外会诊用石蜡块制作 | 蜡块 | 800.00 | 京医保发[2018]1号、京发改[2016]1871号 | |
| 药物敏感试验(特殊药物) | 每种药物 | 90.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 眼外肌功能检查 | 次 | 50.00 | 2004.11期 | |
| 眼外肌探查+斜视矫正术 | 每条肌肉 | 1750.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 异体/种组织制备 | 部位 | 375.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 院外分娩产后处置 | 次 | 400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |