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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
异物钳(一次性使用无菌内镜异物取出钳 AF-2417GH 上海埃尔顿) 500.00 上海埃尔顿医疗器械有限公司
异体带鞘管屈指肌腱移植术 772.00 京医保发【2019】9 号
腋窝瘢痕切除游离植皮术 单侧 1785.00 京医保发【2019】9 号
眼外肌按摩 人次 10.00 京价(收)字[1999]第390号
印刷图片对比敏感度检查 20.00 京医保发[2021]35号
异体移植物修整术 535.00 京医保发【2019】 9 号
院外分娩产后处置-会阴裂伤修补(限3-4度)(加收) 670.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号
异体腱帽移植术(每增加1条肌腱加收) 778.80 京医保发【2019】 9 号
异体/种皮制备 1%体表面积 48.00 京医保发【2019】 9 号
牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损(加收) 250.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号
右室双腔心矫治术(6岁以下) 5574.40 京医保发【2019】 9 号
牙体缺损直接粘接修复费-暂封 50.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号
院外分娩产后处置-宫颈裂伤修补(加收) 315.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号
腋窝瘢痕切除局部皮瓣移植术 单侧 312.00 京医保发【2019】 9 号
院外会诊用石蜡块制作 蜡块 800.00 京医保发[2018]1号、京发改[2016]1871号
药物敏感试验(特殊药物) 每种药物 90.00 京医保发[2024]11号
眼外肌功能检查 50.00 2004.11期
眼外肌探查+斜视矫正术 每条肌肉 1750.00 京医保发【2019】 9 号
异体/种组织制备 部位 375.00 京医保发【2019】 9 号
院外分娩产后处置 400.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号