| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)尿碘131排泄试验 | 次 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)肾图 | 次 | 180.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)肾图-干预肾图(加收) | 次 | 20.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像-影像拼接成像(加收) | 次 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像(从第二个体位开始) | 体位 | 50.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像(乳腺) | 单侧 | 140.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像-床旁X线摄影(加收) | 次 | 24.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像 | 部位 | 110.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/磁共振成像(PET/MRI)(躯干) | 部位 | 13990.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像-动态X线摄影(加收) | 次 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像-口腔曲面体层成像(扩展) | 部位·体位 | 100.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 部位 | 7990.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/磁共振成像(PET/MRI)(躯干)-全身(加收) | 次 | 4000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(局部)-延迟显像(扩展) | 部位 | 5000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)X线摄影成像(牙片) | 部位 | 40.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(局部) | 部位 | 4990.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/磁共振成像(PET/MRI)(局部) | 部位 | 9990.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身(加收) | 次 | 2000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-延迟显像(扩展) | 部位 | 8000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| 一次性穿刺针(一次性穿刺活检针 AC15/05 直径15G长度5CM Gallini意大利) | 根 | 390.00 | 嘉利有限公司GALLINI S.R.L. |