| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 | 
|---|---|---|---|---|
| 标测电极(四极 固定弯 深圳惠泰) | 支 | 2394.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 | 
| 标测电极(双极 固定弯 深圳惠泰) | 支 | 1089.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 | 
| 半肢骨骺异样增殖症异样增殖骨骺切除术 | 例 | 593.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 鼻中隔穿孔修补术 | 次 | 871.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| *标测电极(十极 可控弯 D6010282092DNRT心诺普) | 支 | 5500.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 | 
| *标测电极(十极 可调弯6F2_5_2M 圣犹达) | 支 | 3179.00 | 爱尔湾生物医学公司 Irvine Biomedical,Inc.a St. Jude Medical Company | |
| 标测电极(十极 可调弯6F2_5_2M弯 美国圣犹达) | 支 | 6031.80 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | |
| 并指/趾分离术 | 部位 | 4867.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 标测电极(四极A弯 F5A04010LS 锦江) | 根 | 696.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 | 
| 标测电极(四极A弯F6A04010L 锦江) | 根 | 696.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | |
| 杯状耳矫正术 | 例 | 5000.00 | 2012年4月13日备案 | |
| 标测电极(四极DAIG 401434 圣犹达 a) | 支 | 1080.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 标准多导睡眠监测 | 次 | 500.00 | JSWG-江苏万高药业有限公司 | 京医保发[2021]35号 | 
| *标测电极(四极DAIG 圣犹达) | 支 | 2781.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 | 
| 标测电极(四极DAIG 402004 圣犹达 a) | 支 | 1080.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 标测电极(四极DAIG圣犹达美国) | 支 | 2781.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | 京医保发[2019]9号 | 
| 注射器(50ml 避光带针 贝朗) | 支 | 33.00 | HRZYYXGS-辉瑞制药有限公司 | |
| 标测电极(四极 固定弯 美国美敦力) | 个 | 2817.00 | 广东海思卡尔医疗科技有限公司 | |
| 标测电极(十极 固定弯 美国美敦力) | 支 | 4149.00 | 广东海思卡尔医疗科技有限公司 | |
| 标测电极(四级 IBI美国圣犹达) | 支 | 2750.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical |