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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
敷料(重组胶原蛋白修复敷料膏20g 可愈) 125.00 陕西巨子生物技术有限公司
*覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm 直径8mm,长度60mm FVL08060)n 3283.00 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
敷料(皮肤创面敷料 25ml喷洒型粉剂 德莫林) 234.00
敷料(泡沫敷料 德湿泰 标准型10*10cm 德国保赫曼) 143.00 江苏阳生生物股份有限公司
敷料(皮肤创面敷料 5g喷洒型粉剂 江苏德莫林) 138.00
分裂手合并术 部位 4867.00 京医保发【2019】9 号
血浆分离器(TPE2000 金宝) 2945.00 金宝实业公司Gambro Industries
*覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm 直径8mm,长度40mm FVL08040)n 3283.00 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
*分流栓(美国美敦力 31150) 760.00 美敦力公司 Medtronic Inc.
敷料(伤口敷料18cm*10cm 网状美国欧密得) 498.00 麦德福有限公司 ITG-Medev Inc.
敷料(伤口敷料 8cm*10cm网状 美国欧密得) 199.00 麦德福有限公司 ITG-Medev Inc.
*分流栓(美国美敦力 31200) 760.00 美敦力公司 Medtronic Inc.
*分流栓(美国美敦力 31250) 760.00 美敦力公司 Medtronic Inc.
*分流栓(美国美敦力 31175 ) 760.00 美敦力公司 Medtronic Inc.
*覆膜血管支架(双层 直径5mm_10mm巴德 直径8mm,长度30mm FVL08030)n 3283.00 苏州恒瑞宏远医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
法洛氏四联症肺动脉瓣缺如根治术 10292.00 京医保发【2019】 9 号
法洛氏四联症肺动脉瓣缺如根治术(6岁以下) 13379.60 京医保发【2019】 9 号
法洛氏四联症非跨环补片根治术-切右室 6289.00 京医保发【2019】9 号
法洛氏四联症根治术-不切右室 5220.00 京医保发【2019】 9 号
法洛氏四联症非跨环补片根治术-切右室(6岁以下) 8175.70 京医保发【2019】 9 号