| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2020) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2210) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3040) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 冠状动脉球囊(预扩SPL1512X 美国美敦力) | 条 | 350.00 | GZWZYY-广州万正药业有限公司 | |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3020) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2218) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2540) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 冠状动脉球囊(预扩SPL1510X 美国美敦力) | 条 | 350.00 | GZWZYY-广州万正药业有限公司 | |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺4012) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3712) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3212) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 冠状动脉球囊(预扩SPL1506X 美国美敦力) | 条 | 350.00 | GZWZYY-广州万正药业有限公司 | |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2035) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2240) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3210) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3208) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2235) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 冠状动脉球囊(预扩SPL15015X 美国美敦力)n | 只 | 350.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺3710) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(药物洗脱球囊导管球囊 垠艺2230) | 条 | 12749.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |