| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm 先瑞达 ORC55150B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3028 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08080B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09020A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08120A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08100A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08120B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09030A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3023 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09060B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09040A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09030B)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09080A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09060A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3018 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09100A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09100B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09120A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC09120B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC10030A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |