| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA45080B)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(4008 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA45150A)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA45300A)n | 根 | 28700.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA55150A)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3533 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA55300B)n | 根 | 28700.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA03040A)n | 根 | 24000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 先瑞达 DHA03080B)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3528 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 先瑞达 DHA03150B)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA03300A)n | 根 | 28700.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA04040A)n | 根 | 24000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3523 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA03030A)n | 根 | 24000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA03250A)n | 根 | 28700.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 DHA20_300mm 北京先瑞达 DHA07150A)n | 根 | 27000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3518 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45080A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达) | 根 | 33000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |