| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45100B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达) | 根 | 29000.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45100A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3513 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45150A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45120A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC45150B ) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55020A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55030A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3508 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55040A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC55060B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55040B)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 先瑞达 ORC55080B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55080A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(3033 )n | 支 | 848.00 | ZMTJSK-中美天津史克制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55100B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55120A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC55120B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08080A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |