| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 2525 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 2720 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 枸橼酸托法替布缓释片(11mg) | 片(11mg) | 15.93 | DGPFIZER-德国PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GMBH | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 2725 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 2730 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3010 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3015 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 枸橼酸喷托维林片(25mg) | 片(25mg) | 8.32 | ||
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3020 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3025 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3030 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3220 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3225 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3506 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3230 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3515 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 胱抑素(Cys-C)测定 | 项 | 45.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3525 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3530 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (Empira Rx 3712 美国强生) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc |