| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 玻璃离子水门汀_3M | 套 | 475.50 | 3M德国公司 3M Deutschland GmbH | |
| #玻璃离子粘固剂(3M) | 套 | 502.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻璃离子粘固剂- 3515 | 瓶 | 433.59 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 碧兰麻注射 | 人次 | 5.00 | 2004.15期 | |
| #玻璃离子粘固剂(3M) 3525A | 套 | 502.50 | 3M德国公司 3M Deutschland GmbH | |
| 玻璃离子粘固剂_3M_3515 | 套 | 502.50 | 3M德国公司 3M Deutschland GmbH | |
| 保留尿道耻骨后前列腺摘除术 | 次 | 1386.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 注射用盐酸博来霉素(15mg/1.5万单位) | 瓶(1.5万单位) | 138.50 | HHZY-瀚辉制药有限公司 | |
| 雾化喷雾装置(文秋里面罩 德国百瑞) | 个 | 30.00 | HRYY-华仁药业股份有限公司 | |
| 保留脾脏胰体尾切除术 | 次 | 2385.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 丙类评估(自评) | 次·日 | 35.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 丙类评估(他评) | 次·日 | 64.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 保留十二指肠胰头切除术 | 次 | 4400.00 | 京发改[2017]323号 | |
| 百令片(0.45g*150) | 片(0.45g) | 0.47 | CQHBZY-重庆华邦制药有限公司 | |
| 丙类评估(他评)(6岁以下) | 次·日 | 83.20 | 京医保发[2024]11号 | |
| 组织/细胞荧光原位杂交检查诊断 | 项 | 540.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 特殊染色及诊断 | 每蜡块/每种染色 | 130.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 妇科脱落细胞学检查与诊断 | 例 | 80.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 鼻腔组织活检术(6岁以下) | 次 | 117.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 非妇科脱落细胞学检查与诊断 | 例 | 120.00 | 京医保发【2018】1号 |