| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 鼻腔热疗 | 人次 | 10.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 玻璃体腔内猪囊尾蚴切除取出术 | 单侧 | 1260.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 波立维(氯吡格雷_75mg) | 片(75mg) | 2.52 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 波立维(急75mg氯吡格雷片) | 片(75mg) | 2.52 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 保留性神经根治性全膀胱切除+回肠膀胱 | 例 | 1997.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 可调式鼻腔清洗器(成人135ml法国GOEMAR) | 个 | 256.00 | 锐适公司 Arthrex,Inc. | |
| 玻璃纤维复合材料根管桩 | 根 | 1900.00 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 可调式鼻腔清洗器(烟台 鲁银) | 个 | 79.00 | 锐适公司 Arthrex,Inc. | |
| 玻璃纤维复合材料根管桩( 20根/袋 Size 0) | 袋 | 1900.00 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻璃纤维复合材料根管桩( 20根/袋 Size 1) | 袋 | 1900.00 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 鼻腔膨胀止血海绵(35085 宾格德国) | 套 | 158.40 | ||
| 玻璃纤维复合材料根管桩( 20根/袋 Size 3) | 袋 | 1900.00 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻璃纤维根管桩(3#棕色 10支/盒 3#(棕色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻璃纤维根管桩 | 支 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| #敷料(7cm*40cm 甲壳胺生物 贝诺 ) | 袋 | 46.80 | 山东贝诺医药生物科技有限公司 | |
| 玻璃纤维根管桩(3#棕色 10支/盒 3#(棕色))_康特 | 支 | 89.25 | ||
| 玻璃纤维根管桩(4.5#蓝色 10支/盒 4.5#(蓝色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 敷料(7*40cm 甲壳胺生物 山东贝诺 ) | 袋 | 46.80 | JSMT-江苏美通制药有限公司 | |
| 玻璃纤维根管桩(4.5#蓝色 10支/盒 4.5#(蓝色))_康特 | 支 | 89.25 | ||
| 玻璃纤维根管桩(4#黄色 10支/盒 4#(黄色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) |