| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 经结膜微创玻璃体切除术 | 单侧 | 3640.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 颈静脉探查术 | 次 | 749.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 经颈内静脉穿刺肝门静脉溶栓术 | 次 | 1338.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 睑结膜伪膜去除冲洗 | 单侧 | 7.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经颈内静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(TIPS) | 次 | 1338.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经颈内静脉颈内动脉海绵窦瘘栓塞术 | 次 | 6000.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 颊肌黏膜瓣转移腭裂修复术 | 次 | 813.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 精浆柠檬酸测定 | 项 | 15.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 颊肌黏膜瓣转移腭瘘修复术 | 次 | 542.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 内固定材料(脊柱前路前路钉板系统 4孔35×17×2 FJQ-b 北京富乐) | 个 | 2478.00 | 北京市富乐科技开发有限公司 | |
| 颊肌黏膜瓣转移+腭咽成形术 | 次 | 813.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 肌腱切断术 | 条 | 297.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 肌腱清理术 | 单侧 | 446.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 肌腱切取术 | 条 | 416.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 肌腱切断术(每增加1条肌腱加收) | 条 | 89.10 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经颈内静脉穿刺肝胃底静脉曲张栓塞术 | 次 | 1636.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 精浆(全精)乳酸脱氢酶X同工酶定量检定 | 次 | 30.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 肌腱切取术(每增加1条肌腱加收) | 条 | 124.80 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 肌腱/韧带/周围神经旁注药治疗 | 次 | 105.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| 肩胛舌骨上淋巴清扫术 | 单侧 | 1708.00 | 京医保发【2019】 9 号 |