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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 170 骨盆矫形型C型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 170 骨盆矫形型B型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
矫治器(定制式矫治器(隐适美完整治疗矫治器)) 17000.00 爱齐科技股份有限公司 Align Technology.Inc
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 170 骨盆矫形型A型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 140 尺桡骨矫形型A型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 190 肘关节矫形型A型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
矫治器(定制式矫治器(隐适美Vivera保持器)) 2000.00 爱齐科技股份有限公司 Align Technology.Inc
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 160 胫骨矫形型B型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 90 腕关节矫形型C型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
短波治疗 部位 10.00 京医保发[2021]23号
一次性使用骨科外固定支具(骨科外固定架(天津) 70 尺桡骨固定型A型) 11700.00 上海微创电生理医疗科技股份有限公司
短波治疗(床旁) 部位 15.00 京医保发[2021]23号
单侧Ⅰ度唇裂修复术 单侧 1003.00 京医保发[2021]35号
单侧Ⅱ度唇裂修复术 单侧 1204.00 京医保发[2021]35号
矫治器(定制式矫治器(隐适美替代矫治器)) 475.00 爱齐(四川)医疗设备有限公司
单侧Ⅲ度唇裂修复术 单侧 1404.00 京医保发[2021]35号
单侧Ⅱ度唇裂修复术(重建唇珠、鼻底加收) 单侧 963.20 京医保发[2021]35号
单侧齿槽嵴裂修复术 单侧 1084.00 京医保发【2019】 9 号
单侧Ⅰ度唇裂修复术(重建唇珠、鼻底加收) 单侧 802.40 京医保发[2021]35号
单侧Ⅲ度唇裂修复术(重建唇珠、鼻底加收) 单侧 1123.20 京医保发[2021]35号