| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ34200 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ26180 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ28200 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ34060 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ30060 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 矫治器(洋紫荆贴牙唇弓) | 个 | 28.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ32120 直管型) | 套 | 29000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ40040 直管型)n | 套 | 54000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ26080 直管型) | 套 | 15000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ24140 深圳先健) | 套 | 38000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ24200 深圳先健) | 套 | 40000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 矫治器(洋紫荆牵引钩/亚当斯钩) | 个 | 38.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 矫治器(洋紫荆另加弹簧) | 个 | 39.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ40100 直管型) | 套 | 26000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| *大动脉覆膜支架(胸主 深圳先健 XJZDZ34120 直管型) | 套 | 29000.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| 矫治器(洋紫荆螺丝矫正托(1两面螺丝+2-3亚当斯卡+1净色基托,包唇弓)) | 个 | 325.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30140 深圳先健) | 套 | 38000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ42140 深圳先健) | 套 | 38000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ24160 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| DYCAL自凝氢氧化钙 | 盒 | 767.31 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG |