| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *大动脉覆膜支架(分叉型 上海微创)n | 支 | 57400.00 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ28160 深圳先健) | 套 | 39800.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| #DYCAL自凝氢氧化钙(6小盒标准装) | 盒 | 767.31 | 蛇牌股份有限公司 Aesculap AG | |
| 带蒂复合组织瓣舌再造术 | 次 | 1084.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| DYRACT流动复合体 A2 | 盒 | 421.75 | ||
| 矫治器(洋紫荆铸钴铬合金快速扩展器(带环另计)) | 个 | 425.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 带蒂复合组织瓣移植术 | 次 | 2384.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 跌倒风险评估 | 次 | 27.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 带蒂复合组织瓣移植术(剥离松解扩张包膜加收) | 次 | 953.60 | 京医保发[2024]11号 | |
| 窦道刮除术 | 例 | 148.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 电动功能练习器 | 小时 | 3.00 | 京发改[2009]1604号 | |
| 带蒂肌瓣移植术 | 次 | 1431.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 带蒂复合组织瓣移植术(以5平方厘米为基价,超过范围每1平方厘米加收) | 平方厘米 | 119.20 | 京医保发[2024]11号 | |
| 大多角骨切除肌腱填塞术 | 单侧 | 1866.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 大多角骨切除肌腱悬吊填塞内固定术 | 单侧 | 2271.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 大多角骨切除术 | 单侧 | 1866.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 带蒂肌瓣移植术(以0.5×3厘米为基价,超过范围加收) | 次 | 429.30 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 带蒂肌皮瓣转移术 | 次 | 1431.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 矫治器(洋紫荆肌激动器(ACTIVATIOR)) | 个 | 425.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| *胆道金属支架(ZILBS美国Cook) | 个 | 13600.00 | 京医保发[2019]9号 |