| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)根管充填费-儿童(加收) | 根管 | 90.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管再治疗费 | 根管 | 400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管内异物取出费 | 根管 | 3000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈部分切除费 | 次 | 2301.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管预备费 | 根管 | 360.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管冲洗费-根管封药费(扩展) | 根管 | 40.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管预备费-儿童(加收) | 根管 | 108.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根管内异物取出费-根尖段异物取出(加收) | 根管 | 1500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈活检术 | 次 | 550.00 | 京医保发〔2021〕35号 | |
| (特需)根管预备费-根管异常(加收) | 根管 | 180.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈根治性切除费 | 次 | 16746.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈内口检查费 | 次 | 240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根尖屏障手术费 | 根管 | 830.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈环扎术(常规) | 次 | 4200.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈环扎术(特殊) | 次 | 6000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫颈粘液评分 | 次 | 600.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)宫腔探查术 | 例 | 111.00 | 京价(收)字〔1999〕第390号 | |
| (特需)根尖诱导成形费 | 根管 | 240.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫腔粘连分离费 | 次 | 4977.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫腔灌洗费 | 次 | 795.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |