| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)换药(小) | 次 | 55.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)宫内节育器放置费 | 次 | 231.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)颌位转移检查费 | 次 | 1200.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)骨密度测定(线路代谢显像加收) | 部位 | 48.00 | 京医保发[2021]17号 | |
| 修复基台(T系骨水平基台,实心型 TSNS4-4/9) | 个 | 1650.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| (特需)宫内节育器放置费—宫内节育器缝合固定(加收) | 次 | 2100.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)颌骨病变刮切费(口内) | 次 | 1800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)会阴护理 | 次 | 104.00 | 京医保发〔2025〕13号 | |
| (特需)高频电刀,单极电凝使用费 | 例 | 120.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 修复基台(T系骨水平基台,实心型 TSRS5-1/3) | 个 | 1650.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| (特需)根面平整费 | 牙 | 108.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)换药(中) | 次 | 120.00 | 京发改〔2018〕2335号 | |
| (特需)呼出气二氧化碳监测 | 小时 | 42.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| 修复基台(T系骨水平基台,实心型 TSRS5-2/4) | 个 | 1650.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| (特需)恒牙期Ⅰ类错合矫治费(复杂) | 疗程 | 59800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费 | 疗程 | 18000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 透析管路(置换液管 贝朗德国) | 根 | 130.00 | ||
| 胎心监测 | 胎/次 | 20.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)颌面部肿物切除术 | 例 | 624.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| (特需)宫颈环扎费(非孕期) | 次 | 3000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |