| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 修复基台(T系骨水平基台,实心型 TSRS5-5/7) | 个 | 1650.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| (特需)宫颈肌瘤切除费(复杂) | 次 | 9990.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)活髓保存治疗费-间接盖髓 | 牙 | 220.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)根尖手术费 | 根管 | 1000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫腔填塞+子宫压迫缝合手术止血 | 次 | 10320.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)换药(大) | 次 | 200.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)宫腔细胞采取 | 次 | 90.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)颌间结扎拆除费 | 单颌 | 206.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)颌间结扎费 | 单颌 | 800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)呼吸机吸痰护理 | 次 | 8.00 | 京发改[2017]323号 | |
| (特需)宫腔填塞止血 | 次 | 1320.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)骨密度检查 | 人次 | 40.00 | 京价收【1999】第390号 | |
| (特需)呼吸功能恢复锻炼器 | 人次 | 6.00 | 京发改[2016]1869号 | |
| (特需)干髓治疗费 | 牙 | 20.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 透析管路处理费 | 次 | 120.00 | 京医保办发[2025]23号 | |
| (特需)宫腔粘连分离费(单独行宫颈管粘连分离) | 次 | 1500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 修复基台(T系骨水平基台,实心型 TSNS4-2/4) | 个 | 1650.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| (特需)宫颈肌瘤切除费(常规) | 次 | 6243.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)宫腔异物取出费 | 次 | 3675.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)回弹式眼压计测量 | 单侧 | 22.00 | 京医保发[2024]11号 |