| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)输卵管宫角植入费 | 单侧 | 5955.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)绒毛取材 | 胎/次 | 2520.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)输卵管阻断费 | 单侧 | 2316.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)手术减胎 | 胎/次 | 5400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)死婴料理 | 次 | 200.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)双极电凝使用费 | 例 | 480.00 | 京价(收)字〔1999〕第390号 | |
| (特需)腮腺导管内药物灌注治疗 | 次 | 50.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)肾图-干预肾图(加收) | 次 | 20.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)输卵管通液费 | 单侧 | 1950.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)术中体温监测 | 2小时 | 210.00 | 京医保发〔2019〕9号 | |
| 透析器(血液透析器 16H 江苏卓壹) | 支 | 61.89 | 苏州卓壹医疗器械有限公司 | |
| (特需)肾图 | 次 | 180.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)胎儿外倒转 | 次 | 3048.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)特级护理 | 日 | 1280.00 | 京医保发〔2025〕13号 | |
| 唾液腺药物灌注费-内镜(加收) | 腺体·单侧 | 10.50 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)瞬目反射 | 次 | 160.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)胎儿宫内输血 | 胎/次 | 14100.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)乳牙期错合矫治费(复杂) | 疗程 | 9000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)三通道动态心电图检查(2天) | 次 | 840.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)人体代谢动态测定分析 | 人次 | 500.00 | 京发改[2016]1869号 |