| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)乳牙期错合矫治费(常规) | 疗程 | 6000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)热湿敷法 | 次 | 40.00 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)松牙固定费-外伤牙固定费(扩展) | 牙 | 200.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)全身麻醉费(无插管全麻)-80周岁及以上患者(加收) | 次 | 690.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)输卵管癌根治术 | 次 | 18000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)睡眠诱导 | 人次 | 200.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| (特需)人工辅助通便 | 次 | 128.00 | 京发改[2017]323号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)输卵管矫形费 | 单侧 | 4458.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)输卵管切除费 | 单侧 | 3462.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)三通道动态心电图检查(3天) | 次 | 1260.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)双气囊小肠镜检查 | 次 | 3512.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)死胎接生 | 胎/次 | 4140.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)全身麻醉下呼吸功能监测(6岁以下) | 小时 | 273.00 | 京医保发〔2019〕9号 | |
| (特需)输卵管吻合复通费 | 单侧 | 4875.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)人工流产费(常规) | 次 | 1704.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)倾斜试验 | 次 | 600.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)松牙固定费 | 牙 | 200.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)前牙美容修复术 | 每牙 | 100.00 | 2004.15期 | |
| (特需)前置镜眼底检查 | 次 | 30.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)人工流产费(复杂) | 次 | 2730.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |