| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| (特需)子宫次全切除费 | 次 | 6300.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)牙周塞治费 | 牙 | 60.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)龈下刮治费 | 牙 | 60.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)院外分娩产后处置-宫颈裂伤修补(加收) | 次 | 1890.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)院外分娩产后处置 | 次 | 2400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 同心圆针极肌电图检查 | 每块肌肉 | 50.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)牙脱敏治疗费 | 牙 | 20.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)硬质耳内镜检查 | 次 | 240.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)牙体缺损直接粘接修复费-暂封 | 牙 | 100.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(局部)-延迟显像(扩展) | 部位 | 5000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)牙移植费-牙再植费(扩展) | 牙 | 650.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/磁共振成像(PET/MRI)(局部) | 部位 | 9990.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)牙移植费 | 牙 | 650.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)正电子发射计算机断层显像/磁共振成像(PET/MRI)(躯干)-全身(加收) | 次 | 4000.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)院外分娩产后处置-会阴裂伤修补(限3-4度)(加收) | 次 | 4020.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)牙龈成形费 | 牙 | 1084.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)羊膜腔穿刺-羊膜腔穿刺注药(扩展) | 胎/次 | 996.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)牙体开髓引流费-儿童(加收) | 牙 | 85.20 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)牙周塞治费-口腔局部止血费(扩展) | 牙 | 60.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)子宫肌瘤切除费(常规) | 次 | 6243.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |