| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 印模帽(转移帽 5.5) | 个 | 100.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 印模帽(转移帽 9) | 个 | 100.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 转移杆(转移帽 4.3) | 个 | 100.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 幽门螺杆菌尿素酶检测 | 次 | 20.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 印模帽(转移帽 Short) | 个 | 467.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 印模帽(转移帽 25607) | 个 | 586.40 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 严密隔离护理-儿童(加收) | 日 | 27.00 | 京医保发[2025]13号 | |
| 印模帽(转移帽 NI Long) | 个 | 100.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 印模帽(转移帽 NI Short) | 个 | 467.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 牙面喷砂费 | 牙 | 5.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 严密隔离护理 | 日 | 90.00 | 京医保发[2025]13号 | |
| 印模帽(转移帽 Short 24958) | 个 | 500.00 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 羊膜腔穿刺 | 胎/次 | 166.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 颜面切/削痂植皮术 | 1%体表面积 | 477.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 牙面抛光费 | 牙 | 6.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 压力延长管(PM6136 美国Merit) | 根 | 64.00 | 美国麦瑞通医疗设备有限公司 Merit Medical Systems,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 羊膜腔穿刺-羊膜腔穿刺注药(扩展) | 胎/次 | 166.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 印模帽(转移帽 25604) | 个 | 586.40 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 印模帽(转移帽 25606) | 个 | 586.40 | 常州百康特医疗器械有限公司 | |
| 幽门螺杆菌培养+鉴定 | 次 | 40.00 | 京医保发【2018】1号 |